单位地址

企业上级主管部门

节能管理部门

电话

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企业所属行业

行业代码

企业性质

年总能耗（折吨标准煤）

其中耗电量（万kWh）

工业总产值（万元）

企业基本情况（上年财务数据）

货币单位（万元币种）

总资产

销售收入：

税后利润：

固定资产净值

资产负债率（％）

税收：

固定资产原值

创汇：

银行账号（基本账户）

信用等级

项目情况

项目名称

工程类别

项目负责人

电话

手机

开工日期

竣工日期

项目总投资（万元）

节能实物量

节能折标量（吨标煤）

简述项目技术措施：

申报单位意见：（公章）

法人代表（签字）：

上级主管部门意见：（公章）